بررسی ارتباط میان میزان دفع شن با یافته های اولتراسونوگرافی ناشی از انباشتگی آن در دستگاه گوارش یک رأس کره اسب نژاد کُرد
الموضوعات : پژوهش های بالینی دام های بزرگ
رسول رحیم زاده
1
(استادیار گروه علوم درمانگاهی دانشکده دامپزشکی ، واحد سنندج، دانشگاه آزاد اسلامی، سنندج، ایران)
الکلمات المفتاحية: سونوگرافی, , , , , تجمع ماسه, , , , , اسب کرد, , , , , دستگاه گوارش,
ملخص المقالة :
دریافت مداوم شن و ماسه (و خاک) با خوراک بدون دفع معادل آن در مدفوع ممکن است باعث آن شود در دستگاه گوارش تجمع یافته و منجر به اختلالات گوارش می شود، این مطالعه گزارشی از بررسی تجمع ماسه در دستگاه گوارش در کره اسب نژاد کرد با روش های تشخیصی است. تا کنون گزارشی از ابتلای کره اسب از هر نژادی در ایران انجام نشده ست لذا، هیچ یک از مطالعات موجود شامل ارزیابی شیوع و تشخیص شن و ماسه بدون علامت انباشت در دستگاه گوارش کره نمی شود. این مطالعه همچنین اولین مطالعه بررسی کره یک نژاد است. هدف از این مطالعه ارزیابی سطح شن و ماسه بود انباشت شده در دستگاه گوارش کره اسب سالم و مقایسه سونوگرافی و مقدار شن دفع شده است، کره مورد مطالعه از نظر بالینی سالم و در سن 25 هفتگی بود و در مقطع زمانی که مرتع چرا می کرد مورد ارزیابی سونوگرافی محوطه شکمی قرار گرفت. معاینه اولتراسوند وجود ماسه را نشان داد، شن و ماسه در یک مکان واحد یافت شد، معمولا در پنجره تشخیصی سمت چپ شناسایی می شد. مقدار متوسط از ماسه 0.21 ± 0.18 گرم در 100 گرم مدفوع بود. شن و ماسه ممکن است در دستگاه گوارش کره ها بدون هیچ علامت بالینی جمع شود. مقدار شن و ماسه دفع شده در مدفوع نشانگر مقدار ماسه جمع شده در دستگاه گوارش نیست. معاینه سونوگرافی شکم باید برای نتایج خاص تر با آن ترکیب شود .
_||_
گزارش موردی بررسی ارتباط میان میزان دفع شن با یافته های اولتراسونوگرافی ناشی از انباشتگی آن در دستگاه گوارش یک رأس کره اسب نژاد کُرد
چكيده
دریافت مداوم شن و ماسه (و خاک) با خوراک بدون دفع معادل آن در مدفوع ممکن است باعث آن شود در دستگاه گوارش تجمع یافته و منجر به اختلالات گوارش میشود، این مطالعه گزارشی از بررسی تجمع ماسه در دستگاه گوارش در کره اسب نژاد کرد با روش اولتراسونوگرافی است. تا کنون گزارشی از ابتلای کره اسب از هر نژادی در ایران انجام نشده است لذا، هیچ یک از مطالعات موجود شامل ارزیابی شيوع و تشخيص شن و ماسه بدون علامت انباشتگی در دستگاه گوارش کره نمی شود. این مطالعه همچنین اولین مطالعه بررسی کره یک نژاد است. هدف از این مطالعه ارزیابی سطح شن و ماسه انباشته شده در دستگاه گوارش کره اسب سالم و مقایسه اولتراسونوگرافی و مقدار شن دفع شده است، کره مورد مطالعه از نظر بالینی سالم و در سن 25 هفتگی بود و در مقطع زمانی که مرتع چرا میکرد مورد ارزیابی سونوگرافی محوطه شکمی قرار گرفت. معاینه اولتراسوند وجود ماسه را نشان داد. مقدار متوسط از ماسه 0.21±0.18 گرم در 100 گرم مدفوع بود. شن و ماسه ممکن است در دستگاه گوارش کرهها بدون هیچ علامت بالینی جمع شود. مقدار شن و ماسه دفع شده در مدفوع نشانگر مقدار ماسه جمع شده در دستگاه گوارش نیست.
واژگان کلیدی: اولتراسونوگرافی، تجمع ماسه، اسب کرد، دستگاه گوارش.
مقدمه و هدف
دریافت مداوم شن و ماسه (و خاک) با خوراک وعدم دفع معادل آن در مدفوع ممکن است باعث تجمع آن در دستگاه گوارش و منجر به اختلالات گوارش شود(2005Magdesian,). علائم رایج مصرف شن و ماسه، منجر به تحریک مکانیکی معده و مخاط روده می شود، کاهش حرکات پریستالسیک و باریک شدن لومن روده از علایم این تجمع هستند، سایر علائم تجمع شن و ماسه عبارتند از اسهال، کاهش وزن بدن و افزایش درجه حرارت ، که معمولا حاکی از التهاب دستگاه گوارش است (Hotwagner همکاران 2008، هارت و همکاران. 2013). اگرچه تجمع شن و ماسه اکثر در اسبهای بالغ شرح داده شده است، علائم مرتبط با آن ممکن است در حیوانات جوان نیز رخ می دهد خاک خشک و خشکسالی و باران کم تقریبا به طور انحصاری در این بیماری تاثیر می گذارد، حیواناتی که زمان بیشتری در چرا سپری می کنند مستعد تر هستند. ضمنا علوفه جمع آوری شده از مراتعی که در مناطق خشک قرار دارند، و یونجه جمع آوری شده دراصطبل از مزارع با تپههای خاک نیز ممکن است حاوی مقدار زیادی ماسه باشند. حتی در اولین هفته زندگی خود، همانطور که توسط مکآلیف (2004) گزارش شده است. مناطق جغرافیایی با خاک شنی و ماسه ای و باران کم بر تجمع شن و ماسه در دستگاه گوارش اسبها در این مناطق تاثیر می گذارد. گزارشهای متعددی از انباشت شن و ماسه در اسبهای بالغ وجود دارد، مطالعات متعدد انجام شده است، تعیین موفقیت روشهای مختلف تشخیصی و درمانی، ازجمله روش های محافظه کارانه و جراحی، پیش آگهی و نتایج کوتاه مدت و بلند مدت گزارش شده است (Korolainen و 2001Ruohoniemi، 2003Korolainen، Husted و همکاران. 2005، Hotwagner و همکاران. 2008، هارت و همکاران. 2013، Kilcoyne و همکاران. 2017).
اکثر مطالعات شامل اسب هایی با سنین و نژادهای مختلف، همراه با بالینی انباشت شن و ماسه می شود (2002Korolainen, و Ruohoniemi ، 2003Korolainen, ، Hotwagner و همکاران. 2008، Hart و همکاران 2013). تنها یک مطالعه بررسی شن و ماسه وجود دارد انباشت، انجام شده توسط Ruohoniemi و همکاران. (2001) که شامل دو کره شش هفته ای بود. و تا کنون گزارشی از ابتلای کره اسب از هر نژادی در ایران انجام نشده ست لذا، هیچ یک از مطالعات موجود شامل ارزیابی شيوع و تشخيص شن و ماسه بدون علامت انباشت در دستگاه گوارش کره نمی شود. این مطالعه همچنین اولین مطالعه بررسی کره یک نژاد است. هدف از این مطالعه ارزیابی سطح شن و ماسه بود انباشت شده در دستگاه گوارش کره اسب سالم و مقایسه سونوگرافی و مقدار شن دفع شده، مقایسه سه روش تشخیصی بود.
گزارش درمانگاهی ( تاریخچه بیمار) کره مورد مطالعه از نظر بالینی سالم و در سن 25 هفتگی بود و در مقطع زمانی که مرتع چرا می کرد مورد ارزیابی سونوگرافی محوطه شکمی قرار گرفت. این مطالعه در در ماه فروردین ماه 1401 در سنندج انجام شد. کره مورد مطالعه همچنین دو بار در روز کنسانتره و غلات را دریافت می کرد. معاینه بالینی، که شامل ارزیابی دمای بدن، میزان تنفس، ضربان قلب، غشاهای مخاطی، زمان پرکردن مویرگی و تحرک روده بر اساس معاینه بالینی بود و و روشهای زیر برای ارزیابی استفاده شد:
تست رسوب شن و ماسه با استفاده از یک دست کش یکبار مصرف ویژه ملامسه مقعدی، یک اولترسونوگرافی شکمی و ارزیابی کمی از حضور شن و ماسه در مدفوع تمام امتحانات در حال تغییر ناشتا انجام شد، تمام امتحانات انجام شده در این مطالعه غیر تهاجمی بودند. پنج نمونه مدفوع تازه از سطح بالای مدفوع و از روی زمین بدون آلودگی جمع آوری شد. در مجموع، بیست نمونه جمع آوری شد. نمونه ها به دو دسته تقسیم شدند. نصف بود برای تجزیه و تحلیل کمی از شن و ماسه در مدفوع استفاده شد ، درحالیکه نیمه دیگر برای رسوب استفاده شد، تست بلافاصله پس از جمع آوری نمونه انجام شد.
تست رسوب در یک دستکش رکتالی:
یک نمونه مدفوع تازه 20 گرم در یک دستکش رکتال قرار گرفت که یک لیتر از آب آشامیدنی به آن اضافه شده بود، و محتوای به طور کامل مخلوط شده تا یک سازگاری یکنواخت به دست آمد. دستکش گره خورد و به منظور رسوب شن و ماسه برای جمع آوری در پایین دستکش به مدت 60 دقیقه ثابت نگه داشته شد. این روش برای هر نمونه مدفوع تکرار شد. بعد از 60 دقیقه نوک انگشت هر دستکش به صورت بصری و از طریق تجمع شن با استفاده از مقیاس 1-4 بر اساس مقیاس زیر مورد ارزیابی قرار گرفت ، که در آن 0 نشانداد عدم وجود شن و ماسه؛ 1 – شن و ماسه قابل مشاهده، شن و ماسه قابل لمس؛ 2 – مقدار کمی شن و ماسه قابل مشاهده و قابل لمس است که به عنوان رسوب جمع می شود؛ 3- مقدار بیشتری از شن و ماسه ای که بدون لمس هم قابل مشاهده است. معاینه اولتراسوند وجود ماسه را نشان داد، مقدار متوسط از ماسه 18/0±21/0گرم در 100 گرم مدفوع بود. شن و ماسه ممکن است در دستگاه گوارش کره ها بدون هیچ علامت بالینی جمع شود.
سونوگرافی شکمی
معاینه اولتراسوند بر روی اسب بصورت ایستاده و توسط دو دستیار انجام شد. از دستگاه سونوگرافی MyLab 40 Vet Scanner مجهز به یک پروب محدب 1-5 مگاهرتز (ESAOTE) استفاده شد. موهای کره اسب برای این روش کوتاه نشد موها با آب گرم مخلوط با صابون حاوی کلرهگزیدین و الکل شسته شد، سپس ژل اولتراسوند و پوشش محافظتی روی پروب و پوست زده شد. حضور شن و ماسه در دستگاه گوارش در سه محل بررسی شد، بر اساس پروتوکل "سونوگرافی شکمی موضعی سریع در اسب" (2011Busoni et al. ،Southwood و2011Zullian) رهیافت های مورد استفاده برای بررسی روده بزرگ: سمت چپ از طریق فلنک، پنجره تشخیصی سمت راست شکمی بود، تشخیص چپ / راست پنجره به فضای بین آخرین دنده و ایلیاک کرست از یک طرف بدن. پنجره شکمی به طور کلی از غضروف منوبریوم استرنوم گسترش می یابد تا چین کشاله ران (2011Busoni et al.). در معاینه اولتراسوند، انباشت شن و ماسه در دستگاه گوارش یک سایه صوتی قوی است که مانع از تصویربرداری از ساختارهای عمیق تر می شود
. مقدار شن و ماسه قابل مشاهده در معاینه اولتراسوند با استفاده از مقیاس سه نقطه ای که توسط نویسندگان انجام شده است ارزیابی شد، جایی که انباشت شن و ماسه از + (مقدار کم شن و ماسه) ارزیابی شد و +++ (مقدار زیادی شن و ماسه). بر این اساس، 0 – بدون شن و ماسه قابل مشاهده در اولتراسوند، 1 – انباشت شن و ماسه به عنوان "+"، در یک مکان واحد، 2- مقدار شن و ماسه به عنوان "++" در یک مکان یا به عنوان "+" در مکان های متعدد ارزیابی شد. 3- مقدار و ارزیابی به عنوان "++ / +++" در مکان های متعدد.
عکس 1: اولتراسونوگرافی سمت چپ از طریق فلنک فلش سفید: قسمت شکمی تجمع شن بصورت گرد مشخص است.
فلش سیاه: فاصله بین آن و دیواره شکمی افزایش یافته است.
ارزیابی کمی از انباشتگی شن و ماسه
یک نمونه 60 گرم از مدفوع تازه در پلاستیک قیفی شکل قرار گرفت و 300 میلی لیتر آب ولرم اضافه شد. سپس محتوا به مدت شش ساعت مخلوط شد. و غربالگری با ایجاد سوراخ و خارج شن ذرات بزرگتر و پاک شدن قیف پلاستیکی انجام شد سپس با 200 میلی لیتر آب آشامیدنی شستشو داده شد تا اطمینان حاصل شود که تمام ذرات شن و ماسه وارد کاپ تمیز شوند. کاپ پر شده با شن و ماسه و آب برای حل و فصل باقیماند. شن و ماسه باقیمانده مخلوط با آب کنار گذاشته شد تا زمانی که تمام آب تبخیر شود. سپس شن و ماسه وزن شد. نتیجه به دست آمده پس از آن بود تبدیل به یک نمونه 100 گرم مدفوع می شود. این روش شناسی توسط 2008Landes et al. ارائه شده است . آزمون رسوبگذاری یک حضور متغیر را نشان داد شن و ماسه در مدفوع در اسب مورد مطالعه و مقدار ردیابی از شن و ماسه در نمونه های مدفوع به نمره 1 در مقیاس 3 نمره (0-3) رسید.
بحث و نتیجه گیری:
این اولین گزارش ارزیابی سونوگرافی انباشت شن و ماسه در دستگاه گوارش و ارزیابی شن و ماسه و در مدفوع یک کره اسب نژاد کرد است. انباشت شن و ماسه قابل توجه در دستگاه گوارش با علائم بالینی شدید همراه است و ممکن است در اسب ها با کولیک دیده شود (Ruohoniemi وهمکاران 2001، Korolainen و2015Hukkinen، 2003Korolainen ، Keppie و همکاران.2008، هارت وهمکاران. 2013،Kilcoyne و همکاران. 2017) با این حال، مقدار کمی شن و ماسه در دستگاه گوارش و مدفوع در اسب ها به نظر می رسد کاملا رایج است، به ویژه در حیوانات چرا، یک مطالعه انجام شده توسطHusted وهمکاران.(2005) بر روی اسب های ایسلندی که تمام سال را چرا می کنند داد نشان داد که بیش از نیمی از اسب هایی که از نظر بالینی سالم هستند مقدار کمی از شن و ماسه را در مدفوع خود دارند.
در مطالعه ما، شن و ماسه حضور داشت در دستگاه گوارش کره اسب، که مطابق اسب با مطالعهRuohoniemi و همکاران. (2001). با توجه به داده های این مطالعه، نبود علائم بالینی انباشت شن را در گوارش را رد نمیکند. با توجه به Husted و همکاران. (2005)، عوامل خطر شناخته شده از تجمع شن و ماسه عبارتند از: نوع خاک، نوع تمرین مرتع و تغذیه. چمن کوتاه ممکن است منجر به مصرف مقادیر بزرگتر از خاک شود، به ویژه هنگامی که با ریشه های چمن مصرف می شود.
یک معاینه اولتراسوند یک جایگزین عملی و قابل اعتماد محسوب می شود با خاصیت وحساسیت 87.5٪، که توسط Korolainen و Ruohoniemi 2002) .شرح داده شده است. در مقايسه دقت راديوگرافي همراه با سونوگرافی برای تشخیص انباشت شن و ماسه با توجه به تحقیقات می توان نتیجه گیری کرد که اولتراسونوگرافی به تنهایی کافی است تست رسوب با استفاده از یک دست کش رکتوم یا سطل نسبتا دقیق است (بیش از 80٪ حساس)، در نظر نویسندگان، تست رسوب با استفاده از یک دستکش رکتال سریعترین و سادهترین روش تشخیصی است.
این اولین مطالعه ای است که تجمع شن را در کره اسب سالم یک نژاد واحد ارزیابی می کند. داده های جمع آوری شده نشان می دهد که شن و ماسه در دستگاه گوارش بدون علامت انباشته شده است.
تست رسوب با استفاده از یک دستکش رکتال، ساده ترین آزمونی است که ممکن است در این زمینه انجام شود. با این حال، مقدار شن و ماسه دفع شده در مدفوع، یک شاخص دقیق از مقدار شن و ماسه انباشته شده در دستگاه گوارش نیست. اولتراسونوگرافی شکمی، قابل اعتمادترین و کاربردی ترین ابزار تشخیصی مورد استفاده در این مطالعه بود. از این رو، هر دو روش باید مورد استفاده قرار گیرند.
منابع
-Busoni V, De Busscher V, Lopez D, Verwilghen D, Cassart D (2011(Evaluation of a protocol for fast localisedabdominal sonography of horses (FLASH) admitted forcolic. Vet J 188: 77-82.
-Hart KA, Linnenkohl W, Mayer JR, House AM, Gold JR,Giguère S (2013) Medical management of sand enteropathyin 62 horses. Equine Vet J 45: 465-469.
-Hotwagner K, Iben C (2008) Evacuation of sand fromthe equine intestine with mineral oil, with and withoutpsyllium. J AnimPhysiolAnimNutr 92: 86-91.
-Hukkinen V (2015) The diagnostic accuracy of the plasticglove test for diagnosis of sand enteropathy in the horse.Licentiate thesis University of Helsinki Faculty of VeterinaryMedicine Department of Equine and Small Animal Medicine Equine Medicine. https://helda.helsinki.fi//handle/10138/154689.
-Husted L, Andersen MS, Borggaard OK, Houe H, Olsen SN (2005)Risk factors for faecal sand excretion in Icelandichorses. Equine Vet J 37: 351-355.
-Kilcoyne I, Dechant JE, Spier SJ, Spriet M, Nieto JE (2017)Clinical findings and management of 153 horses withlarge colon sand accumulations. Vet Surg 46: 860-867.
-Korolainen R, Ruohoniemi M (2002) Reliability of ultrasono-graphy compared to radiography in revealing intestinalsand accumulations in horses. Equine Vet J 34: 499-504.
-Korolainen R, Kaikkonen R, Ruohoniemi M (2003) Ultraso-nography in monitoring the resolution of intestinal sand accumulations in the horse. Equine Vet Educ 15: 331-336.
-Landes AD, Hassel DM, Funk JD, MS, Hill A (2008) FecalSand Clearance Is Enhanced with a Product CombiningProbiotics, Prebiotics, and Psyllium in Clinically NormalHorses. J Equine Vet Sci 28: 79-84.
-Magdesian KG (2005) Neonatal foal diarrhea. Vet Clin NorthAm Equine Pract 21: 295-312.
-McAuliffe SB (2004) Abdominal Ultrasonography of the Foal. Clin Tech Equine Pract 3: 308-316.
-Ruohoniemi M, Kaikkonen R, Raekallio M, Luukkanen L (2001)Abdominal radiography in monitoring the resolution of sand accumulations from the large colon of horses treated medically. Equine Vet J 33: 59-64.
-Southwood LL, Fehr J (2012) Practical Guide to Equine Colic,1st ed., Wiley-Blackwell, pp 118-145.
-Zullian C, Menozzi A, Pozzoli C, Poli E, Bertini S (2011)Effects of α2-adrenergic drugs on small intestinal motilityin the horse: an in vitro study. Vet J 187: 342-346.
A case report of sand accumulation in the gastrointestinal tract and its relationship with its ultrasound evaluation of excretion stool in Kurd foal
Abstract
Consistent intake of sand (and soil) with unprotected feed in the feces may cause it to accumulate in the gastrointestinal tract and lead to gastrointestinal disorders, This study is a report of the study of sand accumulation in the gastrointestinal tract of Kurdish horses by diagnostic methods.So far, there have been no reports of horse butter from any breed in Iran. Therefore, none of the available studies includes the evaluation of the prevalence and diagnosis of sand without signs of accumulation in the gastrointestinal tract of foal.This study is also the first study to examine the foal. The aim of this study was to evaluate the level of sand accumulated in the gastrointestinal tract of healthy horses and to compare ultrasound and the amount of sand excreted. Abdominal ultrasound was evaluated. Ultrasound examination showed the presence of sand, sand was found in a single place, usually detected in the left diagnostic window. The mean amount of sand was 0.18± 0.21g per 100 g of feces. Sand may accumulate in the gastrointestinal tract without any clinical signs. The amount of sand excreted in the stool does not indicate the amount of sand accumulated in the gastrointestinal tract. Abdominal ultrasound examination should be combined with it for more specific results.
Keywords: Ultrasound, Sand accumulation, Kurd horse, Gastrointestinal tract.
