مقایسه یافته های CT آنژیوگرافی و یافته های حین عمل جراحی در دهندگان پیوند کلیه از تابستان 1386 تا تابستان 1387

محورهای موضوعی : علوم پزشکی

امیرحسین هاشمی عطار ¹ , فاطمه تقی نیا ²

1 - متخصص رادیولوژی، دانشکده پزشکی دانشگاه آزاد اسلامی واحد مشهد
2 - پزشک عمومی، دانشکده پزشکی دانشگاه آزاد اسلامی واحد مشهد.

تاریخ دریافت : 1395/12/16 تاریخ پذیرش : 1395/12/16 تاریخ انتشار : 1395/03/01

کلید واژه: دهنده پیوند کلیه, پیوند کلیه, CT آنژیوگرافی,

چکیده مقاله :

مقدمه : پیوند کلیه انسان غالباً موثرترین درمان نارسائی مزمن کلیه پیشرفته است.(1)آرتریوگرافی کلیوی انتخابی باید روی دهنده به منظور رد وجود شریان های کلیوی چندگانه یا غیر طبیعی انجام شود زیرا زمانیکه آنومالیهای عروقی وجود دارد روش جراحی مشکل است و زمان ایسکمی کلیه پیوند شده، طولانی می شود. این مطالعه با هدف مقایسه نتایج CT آنژیوگرافی و یافته های حین عمل جراحی در دهندگان پیوند کلیه آماده شده است. روش: 30 داوطلب دهنده کلیه که از تابستان 1386 تا تابستان 1387 به بیمارستان 22 بهمن مراجعه کردند، بررسی شدند.در تمام بیماران، CT آنژیوگرافی کلیه انجام شد. تصاویر به منظور تعیین تعداد شریان ها و وریدهای کلیوی توسط یک رادیولوژیست واحد، تجزیه و تحلیل شد. سپس عمل برداشت کلیه در سمتی که بر اساس نتایج CT آنژیوگرافی واریاسیون (گوناگونی) نداشت، انجام شد.نتایج CT آنژیوگرافی با نتایج حین عمل برداشت کلیه مقایسه گردید. نتایج: داوطلبان اهداء کلیه، 24 مرد و 6 زن با میانگین سنی 3/29 (45-20 سال) بودند.بر اساس یافته های CT آنژیوگرافی 6/87 درصد موارد کلیه راست و 90درصد موارد کلیه چپ یک شریان داشتند و شریان دوتایی 3/13 و 7/6درصد به ترتیب در کلیه راست و چپ مشاهده شد و شریان سه تایی در 3/3درصد در کلیه چپ دیده شد. شیوع مجاری جمع آوری کننده ادرار متعدد به ترتیب 3/3 و 3/3 درصد در راست و چپ بود.در 67درصد عمل برداشت کلیه در طرف چپ و 33درصد در طرف راست انجام شد.گزارشات CT آنژیوگرافی در مورد آناتومی (ساختمان) عروقی و حالب ها با یافته های حین عمل جراحی مشابه بود (تطابق 100درصد بین یافته های CT آنژیوگرافی و یافته های عمل جراحی در مورد شریان و تطابق 97% در مورد ورید) بحث: CT آنژیوگرافی یک روش تشخیصی سریع و دقیق و کم تهاجم برای بررسی ساختمان عروقی و سیستم جمع آوری ادرار است که می تواند در ارزیابی قبل از عمل جراحی در دهندگان زنده پیوند کلیه، جایگزینی برای آنژیوگرافی مرسوم باشد.

چکیده انگلیسی:

Objective: to compare the findings of computed tomography (CT) angiography and the intraoperative findings in voluntary kidney donors. Method: 30 volontry kidney donors wich come to 22 Bahman hospital from summer 1386 to summer 1387 were studied. Renal CT angiography was performed for all of an patients. The images were analyzed by a radiologist to determine the number of renal arteries and veins. Then nephrectomy was performed in all of voluntary for the kidney which had no anatomical variation based on CT angiography the results of CT angiography were compared with the intraperative findings during nephrectomy. Result: voluntary kidney donors constituted 24 male and 6 Female and mean age was 29/3 year (20 to 45 years) Based on CT angiography findings 87/6% of right kidney and 90% of left kidney had single artery. Double artery was observed in 13/3% and 6/7% of right and left kidney respectively and triple artery was observed in 3.3% of left kidney. The incidence of multiple collecting system was 3/3% and 3/3% in right and left kidney respectively. In 67% left nephrectomy and in 33% right nephrectomy was performed. CT angiographic reportes about vascular and ureteral anatomy of the donor kidney were the same as intraoperative findings in all of our patients (100% correlation between CT angiography findings and intraoperative findings about artery and 97% about vein. Conclusion: CT angiography is a rapid, accurate and minimally invasive diagnostic method for renal vascular and collecting system anatomy that could take the replace of the conventional angiography in presurgical evaluation of live kidney donors.  

منابع و مأخذ:

1. Bargman JM, skorecki K. chronic kidney disease. In: Fauci A, Braunwald E, kasper D, Hauser S. Harrison's principles of internal medicine. 17^th ed. New York: MC Graw Hill medical; 2008. Vol.2. p. 1761-1772.

2. Carpenter CB, milford EL, sayegh MH. Transplantation in the treatment of renal failure. In: Fauci A, Braunwald E, Kasper D, Hauser S. Harrison's principles of internal medicine. 17^th ed. New York: MC Graw Hill medical; 2008. vol.2.p. 1783-1798.

3- سیرام، یوکلید. توموگرافی کامپیوتری CT (سی تی) اصول فیزیکی، موارد استفاده بالینی و کنترل کیفیت. ترجمه امیر حسین قاسمی مهر، نازیتا بهزادنیا. تهران: جهان تاب، 1385.

4. Amend WJ, Vincenti FG. Chronic renal failure. In: Tanagho EA, Mc Anich JW. Smith's General urology. 7^th ed. New York: MC Graw Hill medical; 2008. P.535-539.

5. Mckay DB, king AJ. Donor and recipient Issues in renal transplantation. In: Brenner BM. Brenner and Rector's the kidney. 7^th ed. Chicago: Elsevier; 2004. vol. 3.p.2785-2804.

6. Ayuso JR, Openheimer F, Ayuoso C, Alvarez- vijande R, Gutierrez R, Lacy A, 'et all''. Living donor kidney transplantation: helical CT evaluation of candidates. Actas urol ESP 2006 Feb; 30(2): 145-51.

7. Upendra Kumar N, Murty P, Kumar R, Reddy R, Dakshina Murthy KV. Evaluation of renal donors with helical CT angiography – our experience. Indian J Urol 2004 Oct; 20(2): 134-7.