مقایسه نتایج جراحی هرنی اینگویینال در کودکان با و بدون بستن گردن ساک هرنی بر حسب شرایط و ضرورت

محورهای موضوعی : علوم پزشکی

سید محمد علی رئیس السادات ¹ (فوق تخصص جراحی اطفال، استادیار دانشگاه آزاد اسلامی واحد مشهد ، مشهد، ایران)
نوید داوودی ² (پزشک عمومی، دانشکده پزشکی دانشگاه آزاد اسلامی واحد مشهد، مشهد، ایران)

تاریخ دریافت : 1396/01/16 تاریخ پذیرش : 1396/01/16 تاریخ انتشار : 1394/03/01

کلید واژه: فتق- هرنیوتومی- بستن گردن ساک فتق,

چکیده مقاله :

مقدمه: در حین جراحی هرنیوتومی در کودکان به علت ظرافت بافت ها احتمال پارگی ساک فتق وجود دارد، یا ممکن است پس از لیگاتور کردن گردن ساک، در اثر کشش اندکی، بخیه ی گردن ساک جدا شود و ساک بداخل شکم کشیده شود، که اصرار در وارد شدن به پشت حلقه ی داخلی اینگوینال برای لیگاتور کردن مجدد آن احتمال صدمه به عروق و واز را افزایش می دهد.هدف از این مطالعه مقایسه نتایج جراحی هرنی اینگویینال در کودکان با و بدون بستن گردن ساک هرنی بر حسب شرایط و ضرورت است. مواد و روش ها: مطالعه حاضر از نوع مشاهده توصیفی- تحلیلی)مقطعی) بوده. از بین 287 کودک که بین سالهای 84 تا 87 توسط جراح واحد به دلیل فتق کشاله ران تحت عمل جراحی قرارگرفتند، 100 بیمار جهت پیگیری های دوره ای در زمان های مشخص مراجعه نمودند که در 24 کودک جراحی با بستن گردن ساک ودر 76 کودک بدون بستن ان صورت گرفته بود نتایج: در پی گیری یک تا سه ساله هیچ مورد عود یا عارضه ای که نیاز به مداخله پیدا کند، در هیچکدام از گروه ها دیده نشد. همچنین هیچ موردی عارضه حین جراحی مانند بیرون زدگی احشاء به دنبال فرار ساک فتق به درون حفره شکم، در هیچ یک از بیماران اتفاق نیفتاده بود. نتیجه گیری: با توجه به اینکه در پیگیری یک تا سه ساله هیچ مورد عود یا عارضه ای که نیاز به مداخله پیدا کند در هیچکدام از گروه ها دیده نشده است، می توان نتیجه گرفت که در صورت عدم امکان لیگاتور کردن گردن ساک فتق به آسانی و بدون احتمال آسیب به واز و عروق می توان از بستن گردن ساک فتق صرف نظر کرد

چکیده انگلیسی:

Background:During surgery of inguinal hernia in pediatrics,the rupture of hernia sac is probable, also the suture of sac may be unfastened by a minimal tension and result in retraction of sac into the abdominal cavity. religating the retracted sac, into the inguinal internal ring, can cause injury to the vas and vesseles. Aim:The purpose of this study was comparison of inguinal hernia surgery results in children with and without high ligation of hernia sac with consideration of conditions and necessity. method:This cross sectional study was done between 1/1384 and 9/1387(shamsi) in pediatric surgery centers of Mashhad (Iran). Amongst  287 children who undergone hernia repair surgery by a single surgeon, 100 patients were return for regular follow-ups. Of these patients, ligation of hernia sac was done on 76 cases. In the rest of patients (24 cases) hernia was repaired without ligation Results:  In 1-3 years follow-up there were no recurrences or complications ,which need intervention, in any group. Also there were no complication during surgery such as bulging viscera out of  surgical inscision after retraction of missed hernia sac. Conclusion:  According to absence of recurrences or complications ,which need intervention, in any groups it can be concluded that when there is no possibility of  easy ligation of hernia sac without any damage to cord we can avoid the high ligation of processus vaginalis. Anyway there is need for other studies with more patients to confirm the safety of this recommendation.        

منابع و مأخذ:

1-Weber TR, Tracy TF, Keller MS. Groin Hernias and Hydroceles. In: Holcomb G, Murphy JP, editors. Ashcraft's Pediatric Surgery.4^th ed. Philadelphia: Elsevier Sunders; 2005. p. 697-705.

2-Delikoukos S, Lavant L, Hlias G, Palogos K, Gikas D. The role of hernia sac ligation in postoperative pain in patients with elective tension-free indirect inguinal hernia repair: a prospective randomized study. Hernia. 2007 oct;11(5):425-8.

3-Col PJ, Brig YS, Joshi CS, Pujahari AK, Harjai MM. Recent Trends in Dealing with Inguinal Hernial Sac. MJAFI. 2003 nov;59(2):108-10.

4-Wantz GE, Fischer E. Is high ligation of the indirect hernia sac essential in inguinal hernioplasty?. Hernia. 1998 Sept;2(3):131-2.

5-Riquelme M, Aranda A, Riquelme QM. Laparoscopic Pediatric Inguinal Hernia Repair: No Ligation, Just Resection. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2009 Jun;8(2):54-9.

6-O'Neill J, Grosfeld J, Fonkalsrud E. Principles of Pediatric Surgery. 2^ed ed. New York: Mosby; 2004. p. 437-50.